La insuficiencia corticosuprarrenal por destrucción lenta de las
glándulas suprarrenales
tiene un comienzo insidioso, donde la identidad de la enfermedad en las
primeras fases es muy difícil, siendo fácil de diagnósticar en los
casos avanzados. Se caracteriza por:
*Astenia o debilidad: aparece casi constantemente en la
Enfermedad de Addison en el 99% de los casos. Al principio puede ser esporádica y más frecuente en momentos de estrés, pero a medida que la
función suprarrenal se deteriora, el paciente está continuamente fatigado y necesita reposo en cama.
*Hiperpigmentación cutánea y de mucosas: ocurre en el 98% de los
casos. Normalmente aparece como un oscurecimiento difuso de color
moreno, pardo o bronceado en ciertas regiones como los codos o los
surcos de las manos, y en las zonas que están normalmente pigmentadas
como las areolas mamarias.
En las mucosas pueden aparecer placas de color negro azulado en el 82%
de los casos. Algunos pacientes presentan efélides oscuras y a veces
paradójicaente áreas irregulares de vitíligo (9% de los casos). Esta
hiperpigmentación persiste tras la exposición solar. Se debe a la
hiperprodución de
ACTH, que contiene un péptido responsable de la
producción de melanina.
*Pérdida de peso o adelgazamiento: ocurre en el 97% de los casos, debida a la
anorexiay alteración de la función gastrointestinal.
*Alteración de la función gastrointestinal: la anorexia, las náuseas y los
vómitos
aparecen en el 90% de los casos y a veces es la primera manifestación de
la enfermedad. En ocasiones (34% de los casos) puede aparecer un
dolor abdominal
impreciso, tan intenso que puede confundirse con un abdomen agudo. La
diarrea ocurre en el 20% de los casos y el estreñimiento en el 19%.
*Hipotensión arterial: descrita como menor de 110/70, ocurre en el
87% de los casos y se acentúa la postura hasta ser menor de 80/50 o
menos. El síncope puede ocurrir en el 16% de los casos.
*Trasntornos perceptivos: existe refuerzo de las percepciones sensoriales gustativas, olfatorias y auditivas reversibles con el
tratamiento. También puede aparecer cambios en la personalidad como inquietud e irritabilidad excesiva.
*Pérdida de vello: en la mujer puede haber
pérdida de vello axilar y pubiano por ausencia de
andrógenos suprarrenales.
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